Частота ОТП

Частота ОТП при механической ТПЖ характеризуется по-разному. Одни хирурги (Быстрой Н. В., 1961; Видук П. П., 1976) считают, что практически после каждого случая ТПЖ возникает острый панкреатит. Другие авторы начисляют частоту ОТП в 15—25% (Лохвицкий С. В. с соавт., 1981; Sheldon, 1970) и даже 1—10% (Wlson, 1967; Graham, 1978).

По всей вероятности, некоторые хирурги учитывают лишь тяжелые, некротические формы ОТП, удельный вес которых составляет 45—55%. С другой стороны, вряд ли правомерно расширять понятие ОТП за счет закономерно развивающихся после травмы любого органа незначительных реактивных, в основном гистологических, изменений, не имеющих самостоятельного клинического значения. Лазер для шейки матки также эффективен, как для других органов.

По нашим данным, частота ОТП после механической ТПЖ зависит от многих факторов— особенностей травмы, уровня панкреатической секреции и кровоснабжения железы и др. (подробно это описано в главе 2). Как мы убедились, большое влияние на тяжесть ОТП и частоту развития его тяжелых форм оказывают объем и характер первичного оперативного пособия. Хирургическая операция может служить как мощным профилактическим средством в отношении ОТП, так и фактором, способствующим его развитию. Частота ОТП после механической ТПЖ, по нашим данным, составляет 75% (182 из 243 пострадавших).

Основными характеристиками ТПЖ, влияющими на частоту и тяжесть развивающегося панкреатита, являются: а) объем первичного травматического некроза поджелудочной железы; б) калибр поврежденных сосудов железы; в) степень нарушения целости протоковой системы органа.Исследование шейки матки типа кольпоскопии это отсутствие ошибок диагностики.

Колото-резаные раны отличаются минимальным повреждением паренхимы, тогда как при огнестрельных ранениях и при тупой травме объем первично нежизнеспособных тканей значителен. Поэтому частота тяжелого (некротического) ОТП при открытой ТПЖ меньше, чем при закрытой (23 против 31%). Наиболее часто тяжелым ОТП осложняются разрывы и размозжения поджелудочной железы, при которых объем нежизнеспособных тканей максимален.

Усугубляет ишемию поврежденной железы травма ее сосудов (вторичный, ишемический некроз), проявления ОТП после таких повреждений более выражены.

Протоковая система поджелудочной железы является емкостью для агрессивного в отношении тканевых структур панкреатического сока. Травма протоков железы при ее повреждении создает условия для ферментативного поражения паренхимы, прежде всего сосудов поджелудочной железы, что усугубляет ее ишемию и тем самым способствует развитию панкреонекроза. Поэтому повреждение вирсунгова протока при ТПЖ является одним из важных факторов ее тяжести (Hese-Moor, 1976), во многом определяя хирургическую тактику и прогноз повреждения.Как лечить эрозию вам расскажет врач.

Загрузка...

Поиск
Загрузка...